HMO
Organización de Mantenimiento de la Salud
Un HMO es una coorporacion privada que posee contratos con Médicos, hospitales, empleadores y provee cobertura de seguro de salud individual en intercambio de un costo fijo o prima. Los individuales deben elegir un Médico de cuidado primario dentro del HMO network, a traves del cual se haran todos las decisiones sobres el cuidado de salud (medicacion, hospitalizacion, examenes y transferencias a especialistas).
[IMPORTANTE] Muchos empleadores ofrecen a sus empleados un plan para el cuidado de salud a traves de HMO.
Ventajas de HMO
- Muy pocos costos fuera del alcance de su presupuesto.
- Tiene frecuentemente cubiertos las prescripciones y otros "extras".
Limitaciones De HMO
- Este tipo de plan le permitiria mirar solo doctores que pertenecen al HMO network.
- Usted esta limitado en su eleccion de hospitales - Si un hospital no es parte del HMO network, usted tendria que cargar con todo el costo si es reconocido aqui.
- Los Médicos de HMO frecuentemente son limitados en el tipo de cuidado que estos prescriben debido al enfasis de HMO en minimizar los costos. Muchos pacientes tienen litigios registrados en la acusacion a HMO por ciertas faltas de atencion necesaria con el fin de reducir los costos. Investigue con cuidado sobre el plan de su empleador.
PPO
Organización de Proveedor Preferido
Un plan PPO es un tipo de plan de seguro de atención médica administrada que combina las características de un plan de tarifa por servicio y un HMO. En un PPO, los miembros que reciben atención dentro de la red de médicos y hospitales participantes pagan costos de desembolso inferiores. Los miembros también pueden recibir atención de médicos y hospitales no participantes, pero pagan una porción más alta del costo de la atención.
Ventajas de PPO
- Hay una mayor libertad de elección en el tipo de médicos que puede elegir. Usted no está limitado, como un plan de HMO.
- NO hay necesidad de informar todo lo que haga a su médico de atención primaria. Así, con la PPO si usted necesita ver a un especialista, no es necesario obtener una referencia o receta para ir a ver a su especialista.
Limitaciones De PPO
- El PPO es más caro que su plan de HMO típico.
- No paga el costo total de la cobertura, si usted decide ir a buscar atención médica fuera de su red.
- El costo de sus deducibles puede variar constantemente.
